Il diabete mellito di tipo 2 (DM) è una comune malattia cronica non trasmissibile. Colpisce sia uomini che donne, il più delle volte di età superiore ai 40 anni. Il pericolo del diabete di tipo 2 è sottovalutato da molti e alcuni pazienti, infatti, semplicemente non sono informati di essere suscettibili alla malattia. E quelli dei pazienti che sono consapevoli della loro patologia spesso non sanno di cosa si tratta: il diabete mellito, cosa minaccia e non sono consapevoli del suo pericolo. Di conseguenza, il diabete di tipo 2 può diventare grave e portare a condizioni pericolose per la vita. Nel frattempo, un trattamento adeguato e una corretta alimentazione nel diabete di tipo 2 possono fermare lo sviluppo della malattia.
Cause
Quando una persona sviluppa il diabete, le cause di questo fatto possono essere varie. Il secondo tipo di malattia porta spesso a:
- dieta sbagliata;
- mancanza di attività fisica;
- peso in eccesso;
- eredità;
- fatica;
- automedicazione con farmaci, ad esempio glucocorticosteroidi.
In effetti, spesso non c'è un prerequisito, ma un intero complesso di ragioni.
Se consideriamo l'insorgenza della malattia dal punto di vista della patogenesi, il diabete mellito di tipo 2 è causato da una relativa mancanza di insulina nel sangue. Questo è il nome dello stato in cui la proteina dell'insulina prodotta dal pancreas diventa inaccessibile ai recettori dell'insulina situati sulle membrane cellulari. Di conseguenza, le cellule vengono private della capacità di assorbire lo zucchero (glucosio), il che porta a una mancanza di apporto di glucosio alle cellule e anche, cosa non meno pericolosa, all'accumulo di glucosio nel sangue e alla sua deposizione in vari tessuti. In base a questo criterio, il diabete mellito non insulino-dipendente differisce dal diabete di tipo 1, in cui il pancreas produce insulina insufficiente.
Sintomi
I sintomi della malattia dipendono in gran parte dallo stadio della malattia. Nelle prime fasi, il paziente potrebbe non avvertire un disturbo grave, ad eccezione di maggiore affaticamento, secchezza delle fauci, aumento della sete e dell'appetito. Questa condizione è solitamente attribuita alla dieta sbagliata, alla sindrome da stanchezza cronica, allo stress. Tuttavia, in realtà, la causa è una patologia latente. Con il progredire della malattia, i sintomi possono includere:
- scarsa guarigione delle ferite
- indebolimento del sistema immunitario
- dolore e gonfiore agli arti,
- mal di testa,
- dermatite.
Tuttavia, spesso i pazienti non interpretano correttamente nemmeno una serie di tali sintomi e il diabete si sviluppa senza ostacoli fino a raggiungere fasi intrattabili o portare a condizioni pericolose per la vita.
Diabete mellito di tipo 2, trattamento
In effetti, non esistono metodi sufficientemente efficaci che aumentino l'assorbimento del glucosio da parte delle cellule, quindi l'enfasi principale nel trattamento è sull'abbassamento della concentrazione di zucchero nel sangue. Inoltre, gli sforzi dovrebbero essere volti a ridurre l'eccesso di peso del paziente, riportandolo alla normalità, poiché l'abbondanza di tessuto adiposo gioca un ruolo importante nella patogenesi del diabete.
Il principale fattore che influenza la probabilità di complicanze nel diabete di tipo 2 è una violazione del metabolismo dei lipidi. Una quantità eccessiva di colesterolo che differisce dalla norma può portare allo sviluppo dell'angiopatia.
| Il rischio di sviluppare angiopatia nel diabete | Corto | Mezzo | Alto |
|---|---|---|---|
| Colesterolo totale, mmol/l | <4. 8 | 4. 8-6. 0 | >6. 0 |
| LDL, mmol/l | <3. 0 | 3, 0-4, 0 | >4. 0 |
| Trigliceridi, mmol/l | <1. 7 | 1. 7-2. 2 | >2. 2 |
Metodi di trattamento
Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia che richiede una terapia a lungo termine e persistente. Infatti, tutti i metodi utilizzati sono divisi in tre gruppi:
- Prendere droghe,
- dieta,
- cambiamento dello stile di vita.
Un trattamento efficace del diabete di tipo 2 comporta la lotta non solo con il diabete stesso, ma anche con malattie concomitanti, come:
- obesità,
- ipertensione,
- angiopatia,
- neuropatia,
- depressione.
Il diabete di tipo 2 viene trattato in regime ambulatoriale e a domicilio. Solo i pazienti con coma iperglicemico e iperosmolare, chetoacidosi, forme gravi di neuropatie e angiopatie e ictus sono soggetti a ricovero.
Farmaci contro il diabete
In effetti, tutti i farmaci sono divisi in due gruppi principali: quelli che influenzano la produzione di insulina e quelli che non lo fanno.
Il farmaco principale del secondo gruppo appartiene alla classe delle biguanidi. Questo farmaco è più spesso prescritto per il diabete di tipo 2. Senza intaccare le cellule del pancreas, mantiene la glicemia a livelli normali. Il farmaco non minaccia una diminuzione critica dei livelli di glucosio. Inoltre, la medicina brucia i grassi e riduce l'appetito, il che porta a una diminuzione del peso in eccesso del paziente. Tuttavia, un sovradosaggio del farmaco può essere pericoloso, poiché può verificarsi una grave condizione patologica con un'alta percentuale di mortalità: l'acidosi lattica.
I rappresentanti tipici di un altro gruppo di farmaci che influenzano la produzione di insulina sono i derivati della sulfonilurea. Stimolano direttamente le cellule beta del pancreas, inducendole a produrre più insulina. Tuttavia, un sovradosaggio di questi farmaci minaccia il paziente con una crisi ipoglicemica. I derivati della sulfonilurea vengono generalmente assunti insieme alle biguanidi.
Ci sono altri tipi di farmaci. Gli incretin mimetici (agonisti del GLP-1) e gli inibitori della DPP-4 appartengono alla classe dei farmaci che aumentano la produzione di insulina a seconda della concentrazione di glucosio. Questi sono nuovi farmaci e finora sono piuttosto costosi. Inibiscono la sintesi dell'ormone glucagone, che aumenta lo zucchero, migliorano l'azione delle incretine - ormoni gastrointestinali che aumentano la produzione di insulina.
Esiste anche un farmaco che impedisce l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale: un inibitore dell'alfa-glucosidasi. Questo strumento non influisce sulla produzione di insulina. Il farmaco viene spesso prescritto a scopo profilattico, per prevenire il diabete.
Esistono anche farmaci che migliorano l'escrezione di glucosio nelle urine e farmaci che aumentano la sensibilità delle cellule al glucosio.
L'insulina medica è usata raramente nel trattamento del diabete di tipo 2. Molto spesso, viene utilizzato con l'inefficacia della terapia con altri farmaci, con una forma scompensata di diabete mellito, quando il pancreas è esaurito e non può produrre abbastanza insulina.
Il diabete di tipo 2 è spesso anche accompagnato da comorbidità:
- angiopatia,
- depressione
- neuropatie,
- ipertensione
- disturbi del metabolismo lipidico.
Se vengono rilevate tali malattie, vengono prescritti farmaci per il loro trattamento.
| Tipo | Meccanismo di azione |
|---|---|
| Sulfoniluree | stimolazione della secrezione di insulina |
| Glinidi | stimolazione della secrezione di insulina |
| biguanidi | diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato e della resistenza dei tessuti al glucosio |
| Glitazoni | diminuzione della produzione di glucosio da parte del fegato e della resistenza dei tessuti al glucosio |
| Inibitori dell'alfa-glucosidasi | lento assorbimento del glucosio nell'intestino |
| Agonisti del recettore peptidico simile al glucanogon | stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina e diminuzione della secrezione di glucagone |
| Gliptine (inibitori della dipeptidil peptidasi-4) | stimolazione glucosio-dipendente della secrezione di insulina e diminuzione della secrezione di glucagone |
| insuline | maggiore utilizzo del glucosio |
Dieta
L'essenza del cambiamento della dieta nel DM è la regolazione dei nutrienti che entrano nel tratto gastrointestinale. La nutrizione necessaria dovrebbe essere determinata dall'endocrinologo individualmente per ciascun paziente, tenendo conto della gravità del diabete, delle malattie concomitanti, dell'età, dello stile di vita, ecc.
Esistono diversi tipi di diete utilizzate per il diabete non insulino-dipendente (tabella n. 9, dieta a basso contenuto di carboidrati, ecc. ). Tutti si sono dimostrati validi e differiscono l'uno dall'altro solo in alcuni dettagli. Ma sono d'accordo sul principio di base: le norme sull'assunzione di carboidrati in caso di malattia dovrebbero essere rigorosamente limitate. Innanzitutto, questo vale per i prodotti contenenti carboidrati "veloci", cioè carboidrati che vengono assorbiti molto rapidamente dal tratto gastrointestinale. I carboidrati veloci si trovano nello zucchero raffinato, nelle marmellate, nei dolci, nel cioccolato, nei gelati, nei dolci, nei prodotti da forno. Oltre a ridurre la quantità di carboidrati, è necessario sforzarsi di ridurre il peso corporeo, poiché l'aumento di peso è un fattore che aggrava il decorso della malattia.
Altre istruzioni
Si consiglia di aumentare l'assunzione di acqua per sostituire la perdita di liquidi dovuta alla minzione frequente che spesso accompagna il diabete. Insieme a questo, è necessario abbandonare completamente le bevande zuccherate: cola, limonata, kvas, succhi e tè con lo zucchero. In effetti, puoi bere solo bevande che non contengono zuccheri: acqua minerale e naturale, tè e caffè non zuccherati. Va ricordato che anche bere alcolici può essere dannoso, poiché l'alcol interrompe il metabolismo del glucosio.
I pasti dovrebbero essere regolari - almeno 3 volte al giorno e, soprattutto, 5-6 volte al giorno. Non dovresti sederti a tavola subito dopo l'esercizio.
Come monitorare i livelli di glucosio nel sangue
L'essenza della terapia del diabete è l'autocontrollo da parte del paziente. Nel diabete di tipo 2, il livello di zucchero dovrebbe rientrare nell'intervallo normale o vicino ad esso. Pertanto, il paziente deve controllare da solo il livello di zucchero per evitare aumenti critici. Per fare ciò, è consigliabile tenere un diario in cui verranno registrati i valori della concentrazione di glucosio nel sangue. È possibile effettuare misurazioni del glucosio con speciali glucometri portatili dotati di strisce reattive. Si consiglia di eseguire la procedura di misurazione ogni giorno. Il momento migliore per misurare è la mattina presto. Prima della procedura, è vietato assumere qualsiasi cibo. Se possibile, la procedura può essere ripetuta più volte al giorno e il livello di zucchero può essere determinato non solo al mattino a stomaco vuoto, ma anche dopo i pasti, prima di coricarsi, ecc. Conoscendo il grafico delle variazioni della glicemia, il paziente sarà in grado di regolare rapidamente la sua dieta e il suo stile di vita, in modo che l'indicatore di glucosio sia nello stato normale.
Tuttavia, la presenza di un glucometro non solleva il paziente dalla necessità di controllare regolarmente i livelli di zucchero nel sangue in ambulatorio, poiché i valori ottenuti in laboratorio sono più accurati.
Non è così difficile controllare i livelli di zucchero durante il consumo di cibo, poiché la maggior parte dei prodotti alimentari è etichettata con il loro valore energetico e la quantità di carboidrati che contengono. Esistono analoghi diabetici degli alimenti convenzionali, in cui i carboidrati sono sostituiti da edulcoranti ipocalorici (sorbitolo, xilitolo, aspartame).
| Fase | Livello di glucosio, mmol/l |
|---|---|
| Stato della norma | 3. 3-5. 5 |
| Tolleranza al glucosio alterata | 5. 6-6. 0 |
| Diabete, fase iniziale | 6. 1-8. 0 |
| Diabete, stadio intermedio | 8. 1-14. 0 |
| Diabete, stadio grave | >14. 1 |
Frutta e verdura
È possibile mangiare frutta e bacche con il diabete di tipo 2? La preferenza va data alle verdure che contengono una grande quantità di indigeribile, ma utile per la digestione, fibre e meno zuccheri. Tuttavia, molte verdure, come patate, barbabietole e carote, sono ricche di amido e dovrebbero essere limitate. La frutta può essere consumata con moderazione e solo quella che non contiene quantità molto elevate di carboidrati. Tra i frutti, le banane detengono il record per contenuto di carboidrati, seguite da uva e meloni. Non è raccomandato l'uso, poiché possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue.
Rimedi popolari
I rimedi popolari implicano l'assunzione di decotti di erbe medicinali. Tale terapia può non solo abbassare i livelli di glucosio nel sangue, ma anche ridurre l'appetito, ridurre l'eccesso di peso. Tuttavia, i rimedi popolari possono essere assunti solo in aggiunta all'assunzione di farmaci e in consultazione con il medico.
Esercizio fisico
Un metodo ausiliario di terapia sono gli esercizi fisici. Durante l'esercizio di intensità moderata, il corpo brucia grandi quantità di glucosio. Il metabolismo torna alla normalità, il sistema cardiovascolare si rafforza. L'esercizio fisico è essenziale ogni giorno. Tuttavia, gli esercizi non dovrebbero essere estenuanti, poiché ciò può ottenere solo l'effetto opposto. Con grave affaticamento, l'appetito aumenta e un pasto abbondante può annullare tutti gli effetti positivi dell'attività fisica. La fatica provoca stress e il rilascio di ormoni surrenali, che aumenta i livelli di glucosio nel sangue. Pertanto, si consiglia di selezionare il tipo di attività fisica che si adatta alla forma atletica del paziente: esercizi semplici, esercizi con manubri o camminata, jogging, nuoto, ciclismo.
| Tipo di attività | Costi, kcal/h | Alimenti contenenti una simile quantità di energia |
|---|---|---|
| Riposa sdraiato | 80 | mela, 20 g di noci |
| Riposa seduto | cento | mela, 20 g di noci |
| Riposo in piedi | 140 | un bicchiere di latte |
| Faccende domestiche | 180 | un bicchiere di latte |
| Camminata lenta, lavoro sul campo leggero | 220 | 120 g di gelato |
| In bicicletta | 250 | 100 g di pane bianco |
| Camminata veloce, nuoto lento, ballo lento, canottaggio | 300 | 150 g di pane nero |
| Pallavolo, badminton, ping pong | 350 | 90 g di biscotti o formaggio |
Previsione
Nei casi più gravi, quando il diabete mellito di tipo 2 raggiunge lo stadio di scompenso, di norma è già impossibile invertire la malattia e riportare i livelli di glucosio alla normalità, a causa dell'esaurimento delle risorse del pancreas e del corpo come un'intera. Pertanto, il diabete di tipo 2 in una situazione del genere è una malattia incurabile. Tuttavia, il corretto trattamento del diabete di tipo 2 può prolungare la vita del paziente per molti anni. Nella fase iniziale del diabete mellito di tipo 2 è possibile controllare la concentrazione di glucosio nel sangue e mantenerla entro limiti accettabili solo modificando la dieta, lo stile di vita e aumentando l'attività fisica. Di conseguenza, il paziente può vivere per molti decenni e non affrontare alcuna complicazione del diabete.